卵巢浆液性肿瘤

卵巢浆液性肿瘤的转移途径都有哪些?

2016/5/3 1  330

本文摘要： 浆液性良性囊腺瘤 大多数为单侧性，但浆液性囊腺瘤较其他种上皮性肿瘤多见双侧性肿瘤不大时症状可以不明显，增大时可引起压迫症状，蒂扭转或肿瘤感染时可出现急性腹痛。那么卵巢浆液性肿瘤的转移途径都有哪些?

     浆液性良性囊腺瘤 大多数为单侧性，但浆液性囊腺瘤较其他种上皮性肿瘤多见双侧性肿瘤不大时症状可以不明显，增大时可引起压迫症状，蒂扭转或肿瘤感染时可出现急性腹痛。那么卵巢浆液性肿瘤的转移途径都有哪些?

　　(1)直接扩散：浆液性乳头状囊腺癌直接蔓延扩散的机会较多，如腹膜、腹腔壁腹膜及腹腔脏器的腹膜，包括横膈大网膜、小肠直肠子宫直肠窝结肠、膀胱转折腹膜，以及输卵管和子宫的浆膜层等。约有2/3的患者合并有腹水因而引起的症状已如前述，有的患者可以无任何不适仅仅感觉腹部腹围增大。有无合并腹水与预后非常相关，近期报道Ⅲ及Ⅳ期卵巢癌无腹水的5年生存率较有腹水者可高出5倍腹水的形成与淋巴管阻塞(主要是右侧横膈淋巴管)、腹膜受刺激，以及腹腔内液体流动不平衡等有关。癌细胞不仅可随液体流动而种植，而且腹壁穿刺放腹水的部位可出现穿刺部位癌瘤生长，形成皮下小结节或团块有的患者因腹水误诊为结核性腹膜炎和肝硬化，在穿刺部位发生癌种植包块尚未能引起警惕。

　　(2)淋巴转移：淋巴转移以卵巢浆液性乳头状癌发生率最高，较黏液性癌高病理分级似影响不大，而临床分期有腹膜后淋巴结转移者即属ⅢC期。盆腔淋巴结与腹主动脉旁淋巴结的转移率相似。Petru曾进行37例左锁骨上淋巴结活检仅一例临床可触及其中32例为Ⅲ及Ⅳ期，Ⅲ期阳性率12%，Ⅳ期57%。

　　(3)血行扩散：血行扩散过去认为肺及肝实质转移不多，但近期报道也非罕见甚至手术、化疗至一定时间也有又出现转移者。1995年Geisler报道脑转移的发生率为3.3%。阴道转移发生较少。北京大学人民医院妇科肿瘤中心曾收治过卵巢浆液性乳头状癌患者，由外院转来时已行子宫及附件切除入院后发现阴道断端有菜花状组织，病理证实为卵巢浆液性乳头状腺癌转移，也有可能系手术时癌细胞脱落种植形成。

　　

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